文文是个8岁的男孩，上小学2年级。学拼音时他总是分不清诸如p、b这样的字母，以致经常拼错，怎样提醒也无济于事，因此语文成绩较差。老师和家长非常着急。文文遇见的是什麽问题呢？

其实这在孩子刚开始学习识字时是非常常见的。但是通常几个月后，大多数的孩子就能比较准确地识别并记住字母和单词了。这时，这种错误就不经常发生，直至不再发生了。但是，大约5-10%的孩子，其中大部分为男孩，由于某一种或几种与理解和（或）使用语言、文字异常，以致使听、读、讲、写和（或）计算能力等出现显著困难，造成学习成绩不佳。这在医学上称为学习困难，或学习障碍。

学习困难以小学2-3年极为发病的高峰年龄，男女比例约6-10：1。引起学习困难的原因较复杂，主要有以下几种。一，遗传因素：该类儿童的家庭成员中有阅读、书写、拼音困难等问题，如18-40%的诵读困难儿童其父母或同胞曾有相似问题；二，神经系统功能障碍：神经心理发育成熟延迟所致感觉、运动和综合系统功能障碍，表现为视觉运动功能、记忆及语言障碍）；儿童多动症由于活动过多和注意力不集中而不能专心听课、及时完成作业而导致的学习困难；孩子出生前后的异常如窒息、产伤造成脑发育障碍之学习能力下降；三，社会心理因素：缺乏早期环境刺激，对学习心理准备不足缺乏学习动力；家庭不和、儿童受虐待、被忽视等导致的儿童心理障碍，使儿童表现违拗、不听教导、焦虑、白日梦等，影响学习技能及知识的获取；四，一些感觉器官疾病（如聋哑盲或视力不足）和慢性躯体疾病（如结核、肝炎、营养不良、贫血、铅中毒等）都会影响儿童的学习，甚至、造成学习困难。另外，一些儿童视觉、智力和语言发育均无障碍，但有阅读困难。

学习困难的孩子常常可表现为诵读困难、书写困难、计算困难。诵读困难的孩子可出现字的分析能力不完善，诵读时用语义相近的字代替，如将“椅子”读成“沙发”、“飞机”读成“火车”等，还有的孩子不能感知字的整体，但字的分析能力无缺陷，拼写有错误诵读是符合语言，能使人听懂；有的孩子会读，但不能理解其中的意义。有的孩子或因精细动作控制力差，或因视觉、运动协调力差，或记忆力差、空间组合困难等导致不能协调地书写，能认读不能凭记忆复制、命名缓慢出现书写困难；计算困难包括对数字不能认知，缺乏数量概念，以及不能加减等计算，如不知1元等于10角、四人吃饭需四个碗等。

由于学习困难存在以上所述的发病原因的复杂性及表现的多样性，诊断较为困难。又由于学习困难常常会导致学习能力的进一步低下，并引起情感问题。因此，如果家长发现孩子有以上异常应及时到专门医疗机构就诊，争取尽早诊断及治疗。

对于学习困难，目前的治疗主要是动员教师、父母及医师三方共同协调配合，采取综合治疗。如针对伴有心理障碍如自卑、焦虑等进行心理咨询和诱导，树立自信心；改善教学方法，改善家庭环境和亲子关系；进行小班上课、个别辅导等；对存在的某种能力的障碍重点补救、特殊训练，引导鼓励孩子发言、提高语言表达能力等等。经过治疗这一问题是可以得到解决的。